Abort
-
Abortion

Fra Wikipedia, den frie encyklopædi

Abort
Andre navne Induceret abort, afbrydelse af graviditet
Specialitet Obstetrik og gynækologi
ICD-10-PCS 10A0
ICD-9-CM 779,6
MeSH
MedlinePlus

Abort er afbrydelse af en graviditet ved fjernelse eller udvisning af et embryo eller foster . En abort, der sker uden indgreb, er kendt som en spontanabort eller "spontan abort"; disse forekommer i cirka 30 % til 40 % af graviditeterne. Når der tages bevidste skridt for at afslutte en graviditet, kaldes det en induceret abort eller mindre hyppigt "induceret abort". Det umodificerede ord abort refererer generelt til en induceret abort. Årsagerne til, at kvinder får abort, er forskellige og varierer over hele verden.

Når det udføres korrekt, er induceret abort en af ​​de sikreste procedurer inden for medicin . I USA er risikoen for mødredødelighed 14 gange lavere efter induceret abort end efter fødslen. Usikre aborter - dem, der udføres af mennesker, der mangler de nødvendige færdigheder eller i omgivelser med utilstrækkelige ressourcer - er en væsentlig årsag til mødredød , især i udviklingslandene , selvom selvstyrende medicinaborter er yderst effektive og sikre. Folkesundhedsdata viser, at at gøre sikker abort lovlig og tilgængelig reducerer mødredødsfald.

, er afgørende for at opnå det højest mulige niveau af seksuel og reproduktiv sundhed".

Omkring 73 millioner aborter udføres hvert år i verden, hvoraf omkring 45% udføres på en usikker måde. Abortraterne ændrede sig lidt mellem 2003 og 2008, før de faldt i mindst to årtier, efterhånden som adgangen til familieplanlægning og prævention steg. Fra 2018 havde 37 % af verdens kvinder adgang til lovlige aborter uden grænser for årsagen. Lande, der tillader abort, har forskellige grænser for, hvor sent i graviditeten abort er tilladt. Abortraterne er ens mellem lande, der forbyder abort, og lande, der tillader det.

Historisk set er aborter blevet forsøgt ved hjælp af urtemedicin , skarpe værktøjer, kraftig massage eller gennem andre traditionelle metoder . Abortlove og kulturelle eller religiøse syn på aborter er forskellige rundt om i verden. I nogle områder er abort kun lovligt i specifikke tilfælde såsom voldtægt , fosterskader , fattigdom , risiko for en kvindes helbred eller incest . Der er debat om de moralske, etiske og juridiske spørgsmål ved abort. De, der er imod abort , hævder ofte, at et embryo eller et foster er en person med ret til liv , og sætter dermed lighedstegn mellem abort og mord . De, der støtter lovligheden af ​​abort , hævder ofte, at det er en del af en kvindes ret til at træffe beslutninger om sin egen krop . Andre foretrækker lovlig og tilgængelig abort som en folkesundhedsforanstaltning.

Typer

Induceret

Cirka 205 millioner graviditeter forekommer hvert år på verdensplan. Over en tredjedel er utilsigtet og omkring en femtedel ender i induceret abort. De fleste aborter skyldes utilsigtede graviditeter. I Storbritannien udføres 1 til 2 % af aborterne på grund af genetiske problemer hos fosteret. En graviditet kan bevidst afbrydes på flere måder. Den valgte måde afhænger ofte af embryonets eller fosterets svangerskabsalder , som øges i størrelse, efterhånden som graviditeten skrider frem. Specifikke procedurer kan også vælges på grund af lovlighed, regional tilgængelighed og læge eller kvindes personlige præference.

Årsager til at fremkalde inducerede aborter er typisk karakteriseret som enten terapeutiske eller elektive. En abort omtales medicinsk som en terapeutisk abort, når den udføres for at redde den gravides liv; at forhindre skade på kvindens fysiske eller mentale sundhed ; at afbryde en graviditet, hvor der tyder på, at barnet vil have en væsentligt øget chance for dødelighed eller sygelighed; eller for selektivt at reducere antallet af fostre for at mindske sundhedsrisici forbundet med flerfoldsgraviditet . En abort betegnes som en valgfri eller frivillig abort, når den udføres efter anmodning fra kvinden af ​​ikke-medicinske årsager. Der opstår nogle gange forvirring over udtrykket "elektiv", fordi " elektiv kirurgi " generelt refererer til al planlagt operation, uanset om det er medicinsk nødvendigt eller ej.

Spontan

Abort, også kendt som spontan abort, er en utilsigtet udvisning af et embryo eller et foster før den 24. svangerskabsuge . En graviditet, der slutter før 37 ugers graviditet, hvilket resulterer i et levendefødt spædbarn, er en " for tidlig fødsel " eller en "for tidlig fødsel". Når et foster dør in utero efter levedygtighed eller under fødslen , kaldes det normalt " dødfødt ". For tidlige fødsler og dødfødsler anses generelt ikke for at være aborter, selvom brugen af ​​disse udtryk nogle gange kan overlappe hinanden.

Undersøgelser af gravide kvinder i USA og Kina har vist, at mellem 40 % og 60 % af embryoner ikke udvikler sig til fødslen. Langt de fleste aborter sker, før kvinden er klar over, at hun er gravid , og mange graviditeter aborterer spontant, før læger kan opdage et embryo. Mellem 15 % og 30 % af kendte graviditeter ender i klinisk tilsyneladende abort, afhængigt af den gravides alder og helbred. 80% af disse spontane aborter sker i første trimester.

Den mest almindelige årsag til spontan abort i første trimester er kromosomale abnormiteter i embryonet eller fosteret, der tegner sig for mindst 50 % af de prøvede tidlige graviditetstab. Andre årsager omfatter vaskulær sygdom (såsom lupus ), diabetes , andre hormonelle problemer , infektion og abnormiteter i livmoderen. Fremskreden moderens alder og en kvindes historie med tidligere spontane aborter er de to førende faktorer forbundet med en større risiko for spontan abort. En spontan abort kan også være forårsaget af utilsigtet traume ; forsætlige traumer eller stress for at forårsage abort betragtes som induceret abort eller fostermord .

Metoder

Medicinsk

 
 
Praksis af metoder til induceret abort
Induceret Miscarr.
Svangerskabsalderen kan afgøre, hvilke abortmetoder der praktiseres.
også kendt som RU-486) ​​i 1980'erne.

De mest almindelige tidlige første trimester medicinske abortregimer bruger mifepriston i kombination med misoprostol (eller nogle gange en anden prostaglandinanalog, gemeprost ) op til 10 uger (70 dage) svangerskabsalder, methotrexat i kombination med en prostaglandinanalog op til 7 ugers svangerskab, eller en prostaglandinanalog alene. Mifepriston-misoprostol-kombinationsregimer virker hurtigere og er mere effektive ved senere svangerskabsalder end methotrexat-misoprostol-kombinationsregimer, og kombinationsregimer er mere effektive end misoprostol alene. Denne kur er effektiv i andet trimester. Medicinske abortregimer, der involverer mifepriston efterfulgt af misoprostol i kinden mellem 24 og 48 timer senere, er effektive, når de udføres før 70 dages svangerskab.

Ved meget tidlige aborter, op til 7 ugers svangerskab , anses medicinsk abort med et mifepriston-misoprostol-kombinationsregime for at være mere effektivt end kirurgisk abort ( vakuumaspiration ), især når klinisk praksis ikke omfatter detaljeret inspektion af aspireret væv. Tidlige medicinske abortregimer med mifepriston, efterfulgt 24-48 timer senere af bukkal eller vaginal misoprostol, er 98 % effektive op til 9 ugers svangerskabsalder; fra 9 til 10 uger falder virkningen beskedent til 94%. Hvis medicinsk abort mislykkes, skal kirurgisk abort bruges til at fuldføre proceduren.

Tidlige medicinske aborter tegner sig for størstedelen af ​​aborterne før 9. svangerskabsuge i Storbritannien , Frankrig , Schweiz , USA og de nordiske lande .

Medicinske abortregimer, der bruger mifepriston i kombination med en prostaglandinanalog, er de mest almindelige metoder, der anvendes til aborter i andet trimester i Canada , det meste af Europa, Kina og Indien , i modsætning til USA, hvor 96 % af aborterne i andet trimester udføres kirurgisk ved udvidelse og evakuering .

En Cochrane Systematic Review fra 2020 konkluderede, at det at give kvinder medicin med hjem for at fuldføre anden fase af proceduren for en tidlig medicinsk abort resulterer i en effektiv abort. Yderligere forskning er påkrævet for at afgøre, om selvadministreret medicinsk abort er lige så sikker som udbyder-administreret medicinsk abort, hvor en sundhedspersonale er til stede for at hjælpe med at håndtere den medicinske abort. Sikker tilladelse til at kvinder selv administrerer abortmedicin har potentialet til at forbedre adgangen til abort. Andre forskningshuller, der blev identificeret, omfatter, hvordan man bedst støtter kvinder, der vælger at tage medicinen med hjem til en selvadministreret abort.

Kirurgisk

Op til 15 ugers graviditet, sug-aspiration eller vakuum-aspiration er de mest almindelige kirurgiske metoder til induceret abort. Manuel vakuumaspiration (MVA) består i at fjerne fosteret eller embryoet , placenta og membraner ved sugning ved hjælp af en manuel sprøjte, mens elektrisk vakuumaspiration (EVA) bruger en elektrisk pumpe. Disse teknikker kan begge bruges meget tidligt i graviditeten. MVA kan bruges i op til 14 uger, men bruges oftere tidligere i USA. EVA kan bruges senere.

når sugeaspiration ikke er tilgængelig.

Dilatation og evakuering (D&E), brugt efter 12 til 16 uger, består i at åbne livmoderhalsen og tømme livmoderen ved hjælp af kirurgiske instrumenter og sugning. D&E udføres vaginalt og kræver ikke et snit. Intakt dilatation og ekstraktion (D&X) refererer til en variant af D&E, der nogle gange bruges efter 18 til 20 uger, når fjernelse af et intakt foster forbedrer kirurgisk sikkerhed eller af andre årsager.

Abort kan også udføres kirurgisk ved hysterotomi eller gravid hysterektomi. Hysterotomiabort er en procedure, der ligner et kejsersnit og udføres under generel anæstesi . Det kræver et mindre snit end et kejsersnit og kan bruges i senere stadier af graviditeten. Gravide hysterektomi refererer til fjernelse af hele livmoderen, mens graviditeten stadig er indeholdt. Hysterotomi og hysterektomi er forbundet med meget højere frekvenser af morbiditet og mortalitet end D&E eller induktionsabort.

Indgreb i første trimester kan generelt udføres ved hjælp af lokalbedøvelse , mens metoder i andet trimester kan kræve dyb sedation eller generel anæstesi .

Induktionsabort

På steder, der mangler den nødvendige medicinske færdighed til dilatation og ekstraktion, eller hvor det foretrækkes af praktiserende læger, kan en abort fremkaldes ved først at fremkalde veer og derefter fremkalde fosterdød om nødvendigt. Dette kaldes nogle gange "induceret abort". Denne procedure kan udføres fra 13 ugers svangerskab til tredje trimester. Selvom det er meget ualmindeligt i USA, er mere end 80 % af de fremkaldte aborter i hele andet trimester arbejdsinducerede aborter i Sverige og andre nærliggende lande.

Kun begrænsede data er tilgængelige for at sammenligne denne metode med dilatation og ekstraktion. I modsætning til D&E kan fødsels-inducerede aborter efter 18 uger være komplicerede af forekomsten af ​​kort føtal overlevelse, som juridisk kan karakteriseres som levende fødsel. Af denne grund er arbejdsinduceret abort juridisk risikabelt i USA.

Andre metoder

Historisk set er en række urter, der er kendt for at have abortfremkaldende egenskaber, blevet brugt i folkemedicinen . Blandt disse er: reinfann , pennyroyal , sort cohosh og den nu uddøde silphium .

I 1978 døde en kvinde i Colorado, og en anden udviklede organskader, da de forsøgte at afslutte deres graviditeter ved at tage pennyroyal olie. Fordi den vilkårlige brug af urter som abortfremkaldende midler kan forårsage alvorlige – endda dødelige – bivirkninger, såsom multipel organsvigt , anbefales en sådan brug ikke af læger.

Abort forsøges nogle gange ved at forårsage traumer i maven. Graden af ​​kraft, hvis den er alvorlig, kan forårsage alvorlige indre skader uden nødvendigvis at lykkes med at fremkalde abort . I Sydøstasien er der en gammel tradition for at forsøge abort gennem kraftig mavemassage. Et af basreliefferne , der dekorerer templet i Angkor Wat i Cambodja, viser en dæmon, der udfører en sådan abort på en kvinde, der er blevet sendt til underverdenen .

Rapporterede metoder til usikre, selvfremkaldt abort omfatter misbrug af misoprostol og indsættelse af ikke-kirurgiske redskaber såsom strikkepinde og bøjler i livmoderen. Disse og andre metoder til at afslutte graviditeten kan kaldes "induceret abort". Sådanne metoder bruges sjældent i lande, hvor kirurgisk abort er lovligt og tilgængeligt.

Sikkerhed

En sandsynligvis illegal abort-folder i Sydafrika

Sundhedsrisiciene ved abort afhænger primært af, om proceduren udføres sikkert eller usikkert. Verdenssundhedsorganisationen ( WHO ) definerer usikre aborter som dem, der udføres af ufaglærte personer, med farligt udstyr eller i uhygiejniske faciliteter. Lovlige aborter udført i den udviklede verden er blandt de sikreste procedurer inden for medicin. I USA fra 2012 blev abort anslået til at være omkring 14 gange sikrere for kvinder end fødsel. CDC estimerede i 2019, at amerikansk graviditetsrelateret dødelighed var 17,2 mødredødsfald pr. 100.000 levendefødte, mens den amerikanske abortdødelighed er 0,7 mødredødsfald pr. 100.000 procedurer. I Storbritannien siger retningslinjer fra Royal College of Obstetricians and Gynecologists, at "Kvinder bør informeres om, at abort generelt er sikrere end at fortsætte en graviditet til termin." På verdensplan er abort i gennemsnit sikrere end at gennemføre en graviditet. En undersøgelse fra 2007 rapporterede, at "26% af alle graviditeter på verdensplan afsluttes af induceret abort," mens "dødsfald fra forkert udførte [abort] procedurer udgør 13% af mødredødeligheden globalt." I Indonesien i 2000 blev det estimeret, at 2 millioner graviditeter endte med abort, 4,5 millioner graviditeter blev gennemført, og 14-16 procent af mødres dødsfald skyldtes abort.

I USA fra 2000 til 2009 havde abort en dødelighed lavere end plastikkirurgi , lavere eller lig med at løbe et maraton, og omtrent svarende til at rejse 760 miles (1.220 km) i en personbil. Fem år efter at have søgt aborttjenester rapporterede kvinder, der fødte efter at være blevet nægtet abort, et dårligere helbred end kvinder, der havde aborter i enten første eller andet trimester. Risikoen for abortrelateret dødelighed stiger med svangerskabsalderen, men forbliver lavere end ved fødslen. Ambulant abort er lige så sikker fra 64 til 70 dages graviditet som før 63 dage.

Der er lille forskel med hensyn til sikkerhed og effekt mellem medicinsk abort ved brug af et kombineret regime af mifepriston og misoprostol og kirurgisk abort (vakuumaspiration) i tidlige første trimester aborter op til 10 ugers svangerskab. Medicinsk abort ved brug af prostaglandinanalogen misoprostol alene er mindre effektiv og mere smertefuld end medicinsk abort ved brug af et kombineret regime af mifepriston og misoprostol eller kirurgisk abort.

Vakuumaspiration i første trimester er den sikreste metode til kirurgisk abort og kan udføres på et primært kontor , en abortklinik eller et hospital. Komplikationer, som er sjældne, kan omfatte livmoderperforation , bækkeninfektion og tilbageholdte undfangelsesprodukter, der kræver en anden procedure for at evakuere. Infektioner tegner sig for en tredjedel af abort-relaterede dødsfald i USA. Hyppigheden af ​​komplikationer ved vakuumaspirationsabort i første trimester er ens, uanset om proceduren udføres på et hospital, kirurgisk center eller kontor. Forebyggende antibiotika (såsom doxycyclin eller metronidazol ) gives typisk før abortprocedurer, da de menes at reducere risikoen for postoperativ livmoderinfektion væsentligt; antibiotika gives dog ikke rutinemæssigt sammen med abortpiller. Antallet af fejlslagne procedurer ser ikke ud til at variere væsentligt afhængigt af, om aborten udføres af en læge eller en praktiserende læge på mellemniveau .

Komplikationer efter abort i andet trimester ligner dem efter abort i første trimester og afhænger i nogen grad af den valgte metode. Risikoen for død som følge af abort nærmer sig omtrent halvdelen af ​​risikoen for død som følge af fødslen, jo længere væk en kvinde er i graviditeten; fra én ud af en million før 9 ugers svangerskab til næsten én ud af ti tusind ved 21 uger eller mere (målt fra sidste menstruation). Det ser ud til, at det at have haft en forudgående kirurgisk uterinevakuering (hvad enten det er på grund af induceret abort eller behandling af abort) korrelerer med en lille stigning i risikoen for for tidlig fødsel i fremtidige graviditeter. De undersøgelser, der understøtter dette, kontrollerede ikke for faktorer, der ikke var relateret til abort eller abort, og derfor er årsagerne til denne sammenhæng ikke blevet fastlagt, selvom flere muligheder er blevet foreslået.

Nogle påståede risici for abort fremmes primært af anti-abortgrupper, men mangler videnskabelig støtte. For eksempel er spørgsmålet om en sammenhæng mellem induceret abort og brystkræft blevet undersøgt indgående. Store medicinske og videnskabelige organer (herunder WHO, National Cancer Institute , American Cancer Society , Royal College of OBGYN og American Congress of OBGYN ) har konkluderet, at abort ikke forårsager brystkræft.

Tidligere har selv ulovlighed ikke automatisk betydet, at aborterne var usikre. Med henvisning til USA udtaler historikeren Linda Gordon : "Faktisk har illegale aborter i dette land en imponerende sikkerhedsrekord." Ifølge Rickie Solinger ,

En beslægtet myte, udbredt af et bredt spektrum af mennesker, der bekymrer sig om abort og offentlig orden, er, at abortister før legalisering var beskidte og farlige baggydeslagtere... [D]e historiske beviser understøtter ikke sådanne påstande.

Forfatterne Jerome Bates og Edward Zawadzki beskriver sagen om en illegal abortforsker i det østlige USA i det tidlige 20. århundrede, som var stolt af at have gennemført 13.844 aborter uden dødsfald. I 1870'erne New York City ser den berømte abortlæge/jordemoder Madame Restell (Anna Trow Lohman) ud til at have mistet meget få kvinder blandt sine mere end 100.000 patienter - en lavere dødelighed end fødselsdødeligheden på det tidspunkt. I 1936 skrev den fremtrædende professor i obstetrik og gynækologi Frederick J. Taussig , at en årsag til stigende dødelighed i årene med ulovlighed i USA var, at

Med hvert årti af de sidste halvtreds år er den faktiske og forholdsmæssige hyppighed af denne ulykke [perforation af livmoderen] steget, for det første på grund af stigningen i antallet af instrumentelt fremkaldte aborter; for det andet til den forholdsmæssige stigning i aborter, der håndteres af læger, i forhold til dem, der håndteres af jordemødre; og for det tredje til den fremherskende tendens til at bruge instrumenter i stedet for fingeren til at tømme livmoderen.

Mentalt helbred

Aktuelle beviser finder ingen sammenhæng mellem de fleste inducerede aborter og psykiske problemer ud over dem, der forventes for enhver uønsket graviditet. En rapport fra American Psychological Association konkluderede, at en kvindes første abort ikke er en trussel mod mental sundhed, når den udføres i første trimester, idet sådanne kvinder ikke er mere tilbøjelige til at have psykiske problemer end dem, der bærer en uønsket graviditet til sig; det mentale sundhedsresultat af en kvindes anden eller større abort er mindre sikkert. Nogle ældre anmeldelser konkluderede, at abort var forbundet med en øget risiko for psykiske problemer; de brugte dog ikke en passende kontrolgruppe.

Selvom nogle undersøgelser viser negative mentale helbredsresultater hos kvinder, der vælger aborter efter første trimester på grund af føtale abnormiteter, ville der være behov for mere stringent forskning for at vise dette endegyldigt. Nogle foreslåede negative psykologiske virkninger af abort er blevet omtalt af anti-abort fortalere som en separat tilstand kaldet " post-abort syndrom ", men dette er ikke anerkendt af medicinske eller psykologiske fagfolk i USA.

En langtidsundersøgelse fra 2020 blandt amerikanske kvinder viste, at omkring 99 % af kvinderne følte, at de tog den rigtige beslutning fem år efter, at de havde en abort. Lettelse var den primære følelse, hvor få kvinder følte tristhed eller skyld. Social stigmatisering var en hovedfaktor, der forudsagde negative følelser og fortrydelse år senere.

Usikker abort

Sovjetisk plakat omkring 1925, der advarer mod jordemødre, der udfører aborter. Titeloversættelse: "Aborter forårsaget af enten bedstemor eller selvlærte jordemødre lemlæster ikke kun kvinden, de fører også ofte til døden."

Kvinder, der søger abort, kan bruge usikre metoder, især når det er lovligt begrænset. De kan forsøge selvfremkaldt abort eller søge hjælp fra en person uden ordentlig medicinsk uddannelse eller faciliteter. Dette kan føre til alvorlige komplikationer, såsom ufuldstændig abort, sepsis , blødning og beskadigelse af indre organer.

Usikre aborter er en væsentlig årsag til skader og død blandt kvinder verden over. Selvom data er upræcise, anslås det, at der udføres omkring 20 millioner usikre aborter årligt, hvoraf 97% finder sted i udviklingslande . Usikre aborter menes at resultere i millioner af kvæstelser. Estimater af dødsfald varierer alt efter metodologi og har varieret fra 37.000 til 70.000 i det sidste årti; dødsfald fra usikker abort tegner sig for omkring 13 % af alle mødredødsfald . Verdenssundhedsorganisationen mener , at dødeligheden er faldet siden 1990'erne. For at reducere antallet af usikre aborter har folkesundhedsorganisationer generelt slået til lyd for at lægge vægt på legalisering af abort, uddannelse af medicinsk personale og sikring af adgang til reproduktive sundhedstjenester.

En vigtig faktor for, om aborter udføres sikkert eller ej, er aborts juridiske status. Lande med restriktive abortlove har højere rater af usikker abort og lignende overordnede abortrater sammenlignet med dem, hvor abort er lovligt og tilgængeligt. For eksempel havde legaliseringen af ​​abort i Sydafrika i 1996 en øjeblikkelig positiv indvirkning på hyppigheden af ​​abortrelaterede komplikationer, hvor abortrelaterede dødsfald faldt med mere end 90 %. Lignende reduktioner i mødredødelighed er blevet observeret, efter at andre lande har liberaliseret deres abortlovgivning, såsom Rumænien og Nepal . En undersøgelse fra 2011 konkluderede, at i USA er nogle anti-abortlove på statsniveau korreleret med lavere abortrater i denne stat. Analysen tog dog ikke højde for rejser til andre stater uden sådanne love for at få en abort. Derudover bidrager manglende adgang til effektiv prævention til usikker abort. Det er blevet anslået, at forekomsten af ​​usikker abort kunne reduceres med op til 75 % (fra 20 millioner til 5 millioner årligt), hvis moderne familieplanlægning og mødresundhedstjenester var let tilgængelige globalt. Hyppigheden af ​​sådanne aborter kan være svære at måle, fordi de kan rapporteres forskelligt som abort, "induceret abort", "menstruationsregulering", "miniabort" og "regulering af en forsinket/suspenderet menstruation".

Fyrre procent af verdens kvinder er i stand til at få adgang til terapeutiske og elektive aborter inden for svangerskabsgrænser, mens yderligere 35 procent har adgang til lovlig abort, hvis de opfylder visse fysiske, mentale eller socioøkonomiske kriterier. Mens mødredødelighed sjældent skyldes sikre aborter, resulterer usikre aborter i 70.000 dødsfald og 5 millioner handicap om året. Komplikationer af usikker abort tegner sig for cirka en ottendedel af mødredødeligheden på verdensplan, selvom dette varierer fra region til region. Sekundær infertilitet forårsaget af en usikker abort påvirker anslået 24 millioner kvinder. Andelen af ​​usikre aborter er steget fra 44 % til 49 % mellem 1995 og 2008. Sundhedsuddannelse, adgang til familieplanlægning og forbedringer i sundhedspleje under og efter abort er blevet foreslået for at imødegå dette fænomen.

Forekomst

Der er to almindeligt anvendte metoder til at måle forekomsten af ​​abort:

Mange steder, hvor abort er ulovligt eller medfører et stærkt socialt stigmatisering, er lægelig rapportering om abort ikke pålidelig. Af denne grund skal estimater af forekomsten af ​​abort foretages uden at bestemme sikkerhed relateret til standardfejl. Antallet af aborter udført på verdensplan ser ud til at have været stabilt i de senere år, hvor 41,6 millioner er blevet udført i 2003 og 43,8 millioner er blevet udført i 2008. Abortraten på verdensplan var 28 per 1000 kvinder om året, selvom den var 24 per 1000 kvinder om året for udviklede lande og 29 pr. 1000 kvinder om året for udviklingslandene. Den samme undersøgelse fra 2012 viste, at i 2008 var den estimerede abortprocent af kendte graviditeter på 21 % på verdensplan, med 26 % i udviklede lande og 20 % i udviklingslande.

I gennemsnit er forekomsten af ​​abort ens i lande med restriktive abortlove og dem med mere liberal adgang til abort. Restriktive abortlove er forbundet med stigninger i procentdelen af ​​aborter, der udføres på en usikker måde. Den usikre abortrate i udviklingslandene kan til dels tilskrives manglende adgang til moderne præventionsmidler; ifølge Guttmacher Instituttet vil det at give adgang til præventionsmidler resultere i omkring 14,5 millioner færre usikre aborter og 38.000 færre dødsfald som følge af usikker abort årligt på verdensplan.

Antallet af lovlige, inducerede abort varierer meget over hele verden. Ifølge rapporten fra ansatte ved Guttmacher Institute varierede det fra 7 pr. 1.000 kvinder pr. år (Tyskland og Schweiz) til 30 pr. 1.000 kvinder pr. varierede fra omkring 10 % (Israel, Holland og Schweiz) til 30 % (Estland) i samme gruppe, selvom det kunne være så højt som 36 % i Ungarn og Rumænien, hvis statistikker blev anset for ufuldstændige.

En amerikansk undersøgelse i 2002 konkluderede, at omkring halvdelen af ​​kvinder, der fik abort, brugte en form for prævention på tidspunktet for at blive gravid. Inkonsekvent brug blev rapporteret af halvdelen af ​​dem, der brugte kondom og tre fjerdedele af dem, der brugte p-piller ; 42 % af dem, der brugte kondomer, rapporterede svigt på grund af glidning eller brud. Guttmacher Institute anslog, at "de fleste aborter i USA udføres af minoritetskvinder", fordi minoritetskvinder "har meget højere rater af utilsigtet graviditet". I en analyse fra 2022 af Kaiser Family Foundation , mens farvede mennesker udgør 44% af befolkningen i Mississippi, 59% af befolkningen i Texas, 42% af befolkningen i Louisiana (af statens sundhedsministerium) og 35% af befolkningen befolkningen i Alabama, de udgør 80 %, 74 %, 72 % og 70 % af dem, der får abort.

Abortraten kan også udtrykkes som det gennemsnitlige antal aborter, en kvinde har i løbet af sine reproduktive år; dette omtales som total abortrate (TAR).

Svangerskabsalder og metode

Histogram over aborter efter gestationsalder i England og Wales i 2019 (venstre). Abort i USA efter gestationsalder, 2016 (til højre).

Abortraterne varierer også afhængigt af graviditetsstadiet og den anvendte metode. I 2003 rapporterede Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at 26 % af de indberettede lovligt fremkaldte aborter i USA var kendt for at være opnået ved mindre end 6 ugers svangerskab, 18 % efter 7 uger, 15 % ved 8. uger, 18 % efter 9 til 10 uger, 10 % efter 11 til 12 uger, 6 % ved 13 til 15 uger, 4 % efter 16 til 20 uger og 1 % efter mere end 21 uger. 91 % af disse blev klassificeret som værende udført ved " curettage " ( sugning-aspiration , dilatation og curettage , dilatation og evakuering ), 8% ved " medicinske " midler ( mifepriston ), >1% ved " intrauterin instillation " (saltvand eller prostaglandin ) og 1 % af "andet" (inklusive hysterotomi og hysterektomi ). Ifølge CDC skal dataene på grund af vanskeligheder med dataindsamling betragtes som foreløbige, og nogle føtale dødsfald rapporteret efter 20 uger kan være naturlige dødsfald, der fejlagtigt klassificeres som aborter, hvis fjernelsen af ​​det døde foster opnås ved samme procedure som en induceret abort .

Guttmacher Institute anslog, at der var 2.200 intakte dilatations- og ekstraktionsprocedurer i USA i løbet af 2000; dette tegner sig for <0,2 % af det samlede antal aborter udført det år. Tilsvarende skete i England og Wales i 2006 89 % af opsigelser ved eller under 12 uger, 9 % mellem 13 og 19 uger og 2 % efter eller over 20 uger. 64 % af de rapporterede var ved vakuumaspiration, 6 % ved D&E, og 30 % var medicinske. Der er flere aborter i andet trimester i udviklingslande som Kina, Indien og Vietnam end i udviklede lande.

Motivering

Personlig

Et søjlediagram, der viser udvalgte data fra en AGI - metaundersøgelse fra 1998 om årsagerne til, at kvinder oplyste for at få en abort.

Årsagerne til, at kvinder får abort, er forskellige og varierer over hele verden. Nogle af årsagerne kan omfatte manglende evne til at få råd til et barn, vold i hjemmet , mangel på støtte, følelse af at være for unge og ønsket om at gennemføre en uddannelse eller fremme en karriere. Yderligere årsager omfatter ikke at være i stand til eller villige til at opdrage et barn, der er undfanget som følge af voldtægt eller incest .

Samfundsmæssigt

Nogle aborter bliver gennemgået som følge af samfundsmæssigt pres. Disse kan omfatte præference for børn af et bestemt køn eller race, misbilligelse af enlig eller tidligt moderskab, stigmatisering af mennesker med handicap, utilstrækkelig økonomisk støtte til familier, manglende adgang til eller afvisning af præventionsmetoder eller bestræbelser på at kontrollere befolkningen (f.eks. som Kinas etbarnspolitik ). Disse faktorer kan nogle gange resultere i tvungen abort eller sex-selektiv abort .

Moderens og fosterets sundhed

En yderligere faktor er mødres sundhed, som blev angivet som hovedårsagen af ​​omkring en tredjedel af kvinderne i 3 ud af 27 lande og omkring 7 % af kvinderne i yderligere 7 af disse 27 lande.

I USA afgjorde højesteretsafgørelserne i Roe v. Wade og Doe v. Bolton : "at statens interesse i fosterets liv kun blev overbevisende på levedygtighedspunktet, defineret som det punkt, hvor fosteret kan overleve uafhængigt af sin mor. Selv efter levedygtighedspunktet kan staten ikke favorisere fosterets liv frem for den gravides liv eller helbred. I henhold til retten til privatliv skal læger frit kunne bruge deres "medicinske dømmekraft til bevarelsen af moderens liv eller helbred." Samme dag, som domstolen afgjorde Roe, afgjorde den også Doe v. Bolton, hvori domstolen definerede sundhed meget bredt: "Den medicinske bedømmelse kan udøves i lyset af alle faktorer – fysisk, følelsesmæssig, psykologisk, familiær og kvindens alder – relevant for patientens velbefindende. Alle disse faktorer kan relatere til sundhed. Dette giver den behandlende læge det rum, han har brug for, for at foretage sin bedste medicinske vurdering."

Den offentlige mening ændrede sig i Amerika efter tv-personligheden Sherri Finkbines opdagelse under sin femte måned af graviditeten, at hun havde været udsat for thalidomid . Ude af stand til at få en lovlig abort i USA rejste hun til Sverige. Fra 1962 til 1965 efterlod et udbrud af tyske mæslinger 15.000 babyer med alvorlige fødselsdefekter. I 1967 støttede American Medical Association offentligt liberaliseringen af ​​abortlovgivningen. En undersøgelse fra National Opinion Research Center i 1965 viste, at 73 % støttede abort, når moderens liv var i fare, 57 %, når der var fødselsdefekter, og 59 % for graviditeter som følge af voldtægt eller incest.

Kræft

Forekomsten af ​​kræft under graviditeten er 0,02-1 %, og i mange tilfælde fører kræft hos moderen til overvejelse af abort for at beskytte moderens liv eller som reaktion på den potentielle skade, der kan opstå på fosteret under behandlingen. Dette gælder især for livmoderhalskræft , hvoraf den mest almindelige type forekommer i 1 ud af hver 2.000-13.000 graviditeter, hvor påbegyndelse af behandling "ikke kan eksistere sideløbende med bevarelse af fosterlivet (medmindre neoadjuverende kemoterapi er valgt)". Livmoderhalskræft i meget tidlige stadier (I og IIa) kan behandles med radikal hysterektomi og bækkenlymfeknudedissektion , strålebehandling eller begge dele, mens senere stadier behandles med strålebehandling. Kemoterapi kan anvendes samtidigt. Behandling af brystkræft under graviditeten involverer også fosterovervejelser, fordi lumpektomi frarådes til fordel for modificeret radikal mastektomi, medmindre en sen graviditet tillader opfølgende strålebehandling efter fødslen.

Eksponering for et enkelt kemoterapilægemiddel anslås at forårsage en 7,5-17% risiko for teratogene virkninger på fosteret, med højere risiko for flere lægemiddelbehandlinger. Behandling med mere end 40 Gy stråling forårsager normalt spontan abort. Eksponering for meget lavere doser i løbet af første trimester, især 8 til 15 ugers udvikling, kan forårsage intellektuelt handicap eller mikrocefali , og eksponering i dette eller efterfølgende stadier kan forårsage nedsat intrauterin vækst og fødselsvægt. Eksponeringer over 0,005-0,025 Gy forårsager en dosisafhængig reduktion i IQ . Det er muligt at reducere eksponeringen for stråling kraftigt med abdominal afskærmning, afhængigt af hvor langt området, der skal bestråles, er fra fosteret.

Selve fødselsprocessen kan også bringe moderen i fare. Ifølge Li et al. , "[v]aginal levering kan resultere i spredning af neoplastiske celler i lymfovaskulære kanaler, blødning, cervikal laceration og implantation af ondartede celler på episiotomistedet, mens abdominal levering kan forsinke påbegyndelsen af ​​ikke-kirurgisk behandling."

Historie og religion

Bas-relief i Angkor Wat , Cambodia , ca. 1150, der forestiller en dæmon , der fremkalder en abort ved at banke en gravid kvindes underliv med en støder .

Siden oldtiden er aborter blevet udført ved hjælp af en række metoder, herunder naturlægemidler, der fungerer som abortfremkaldende midler, skarpe værktøjer ved brug af magt eller gennem andre traditionelle medicinske metoder. Induceret abort har en lang historie og kan spores tilbage til civilisationer så varierede som det gamle Kina (abortfremkaldende viden tilskrives ofte den mytologiske hersker Shennong ), det gamle Indien siden dets vediske tidsalder , det gamle Egypten med dets Ebers Papyrus ( ca.

 1550 f.v.t.
) og Romerriget på Juvenals tid ( ca.
 200 e.Kr.
). En af de tidligst kendte kunstneriske fremstillinger af abort er i et basrelief i Angkor Wat ( ca.
 1150
). Fundet i en række friser , der repræsenterer dom efter døden i hinduistisk og buddhistisk kultur, skildrer den teknikken med abdominal abort.

I jødedommen (

1. Mosebog 2:7
) anses fosteret ikke for at have en menneskesjæl, før det er sikkert uden for kvinden, er levedygtigt og har taget sit første åndedrag. Fosteret betragtes som værdifuld ejendom for kvinden og ikke et menneskeliv, mens det er i livmoderen ( 2 Mos 21:22-23 ). Mens jødedommen opfordrer folk til at være frugtbare og formere sig ved at få børn, er abort tilladt og anses for nødvendigt, når en gravid kvindes liv er i fare. Adskillige religioner, herunder jødedommen, som er uenige i, at menneskelivet begynder ved undfangelsen , støtter lovligheden af ​​abort på grundlag af religionsfrihed .

Nogle læger og abortmodstandere har foreslået, at den hippokratiske ed forbød læger i det antikke Grækenland at udføre aborter; andre forskere er uenige i denne fortolkning og anfører, at de medicinske tekster i Hippocratic Corpus indeholder beskrivelser af abortteknikker lige ved siden af ​​Eden. Lægen Scribonius Largus skrev i 43 e.Kr., at den hippokratiske ed forbyder abort , ligesom Soranus fra Efesos gjorde , selvom tilsyneladende ikke alle læger holdt sig strengt til den på det tidspunkt. Ifølge Soranus' værk fra det 1. eller 2. århundrede e.Kr., Gynecology , forviste en gruppe læger alle abort, som krævet af den hippokratiske ed; den anden part, som han tilhørte, var villig til kun at ordinere aborter af hensyn til moderens helbred. I Politik (350 fvt) fordømte Aristoteles barnemord som et middel til befolkningskontrol. Han foretrak abort i sådanne tilfælde, med den begrænsning, at den "må praktiseres på den, før den har udviklet sansning og liv; for grænsen mellem lovlig og ulovlig abort vil være præget af det faktum at have sansning og være i live."

I den katolske kirke var meningerne delte om, hvor alvorlig abort var i sammenligning med sådanne handlinger som prævention, oralsex og sex i ægteskabet for fornøjelses skyld frem for forplantning. Den katolske kirke begyndte først kraftigt at modsætte sig abort i det 19. århundrede. Så tidligt som i ~100 e.Kr. lærte Didache at abort var syndigt. Adskillige historikere hævder, at før det 19. århundrede betragtede de fleste katolske forfattere ikke afbrydelse af graviditeten, før den blev raskere eller besjælet som en abort. Blandt disse forfattere var kirkens læger , såsom St. Augustine , St. Thomas Aquinas og St. Alphonsus Liguori . Pave Sixtus V (

r. 
1585-90) var den eneste pave før Pave Pius IX (i sin bulle fra 1869, Apostolicae Sedis ) der indførte en kirkepolitik, der betegnede al abort som mord og fordømte abort uanset graviditetsstadiet. Sixtus V 1588-udtalelsen blev omvendt i 1591 af pave Gregor XIV . I rekodifikationen af ​​1917 Code of Canon Law blev Apostolicae Sedis styrket, delvist for at fjerne en mulig læsning, der udelukkede ekskommunikation af moderen. Udtalelser fremsat i den katolske kirkes katekismus , det kodificerede resumé af kirkens lære, betragter abort fra undfangelsesøjeblikket som mord og opfordrede til afslutningen af ​​lovlig abort.

En Guttmacher-undersøgelse fra 2014 af abortpatienter i USA viste, at mange rapporterede et religiøst tilhørsforhold: 24% var katolikker, mens 30% var protestanter. En undersøgelse fra 1995 rapporterede, at katolske kvinder er lige så tilbøjelige til at afslutte en graviditet som den almindelige befolkning, protestanter er mindre tilbøjelige til at gøre det, og evangeliske kristne er mindst tilbøjelige til at gøre det. En undersøgelse fra Pew Research Center fra 2019 viste, at de fleste kristne trosretninger var imod at vælte Roe v. Wade , som i USA legaliserede abort, med omkring 70 %, undtagen White Evangelicals med 35 %.

I islam er abort traditionelt tilladt indtil et tidspunkt, hvor muslimer tror, ​​at sjælen går ind i fosteret, hvilket af forskellige teologer anses for at være ved undfangelsen, 40 dage efter undfangelsen, 120 dage efter undfangelsen eller tilskyndelse. Abort er stort set stærkt begrænset eller forbudt i områder med høj islamisk tro, såsom Mellemøsten og Nordafrika .

"French Periodical Pills" var et eksempel på en hemmelig annonce offentliggjort i en januar-udgave fra 1845 af Boston Daily Times .

Abort har været en ret almindelig praksis, og var ikke altid ulovlig eller kontroversiel indtil det 19. århundrede. I henhold til common law , herunder tidlig engelsk common law, der dateres tilbage til Edward Coke i 1648, var abort generelt tilladt før fremskyndelse (14-26 uger efter undfangelsen, eller mellem den fjerde og sjette måned), og efter kvinders skøn; det var, om der blev foretaget abort efter opsving, der afgjorde, om det var en forbrydelse. I Europa og Nordamerika udviklede abortteknikker sig fra det 17. århundrede; konservatismen hos de fleste i lægestanden med hensyn til seksuelle forhold forhindrede den store udvidelse af abortteknikker. Andre læger ud over nogle læger annoncerede deres tjenester, og de blev ikke bredt reguleret før det 19. århundrede, hvor praksis, nogle gange kaldet restellisme , blev forbudt i både USA og Storbritannien.

Kirkegrupper, såvel som læger, var meget indflydelsesrige i anti-abortbevægelser , og religiøse grupper mere siden det 20. århundrede. Nogle af de tidlige anti-abortlove straffede kun lægen eller abortisten, og selvom kvinder kunne blive retsforfulgt for en selvfremkaldt abort , blev de sjældent retsforfulgt generelt. I USA hævdede nogle, at abort var farligere end fødsler indtil omkring 1930, hvor trinvise forbedringer i abortprocedurer i forhold til fødslen gjorde abort sikrere. Andre hævder, at tidlige aborter i det 19. århundrede under de hygiejniske forhold, som jordemødre normalt arbejdede under, var relativt sikre. Adskillige forskere hævder, at på trods af forbedrede medicinske procedurer, oplevede perioden fra 1930'erne og frem til 1970'erne en mere nidkær håndhævelse af anti-abortlove, og samtidig en stigende kontrol af abortudbydere af organiseret kriminalitet.

Sovjetrusland (1919), Island (1935) og Sverige (1938) var blandt de første lande, der legaliserede visse eller alle former for abort. I Nazi-Tyskland (1935) tillod en lov abort for dem, der blev anset for "arveligt syge", mens kvinder, der ansås for tysk stamme, specifikt blev forbudt at foretage aborter. Forud for det nazistiske tyske eksempel var nogle læger fra det 19. århundrede, en af ​​de mest berømte og følgeskabende er Horatio Storer , som argumenterede for anti-abortlove på racistiske og pseudovidenskabelige grunde. Fra anden halvdel af det 20. århundrede blev abort legaliseret i et større antal lande.

Samfund og kultur

Abort debat

Induceret abort har længe været kilden til betydelig debat. Etiske , moralske , filosofiske , biologiske , religiøse og juridiske spørgsmål omkring abort er relateret til værdisystemer . Meninger om abort kan handle om fosterrettigheder , statslig autoritet og kvinders rettigheder .

I både offentlig og privat debat fokuserer argumenter, der fremføres for eller imod adgang til abort, på enten den moralske tilladelighed af en induceret abort eller retfærdiggørelsen af ​​love, der tillader eller begrænser abort. World Medical Association Declaration on Therapeutic Abort bemærker, "omstændigheder, der bringer en mors interesser i konflikt med interesserne for hendes ufødte barn, skaber et dilemma og rejser spørgsmålet om, hvorvidt graviditeten bevidst skal afbrydes eller ej." Abortdebatter, især vedrørende abortlovgivning , ledes ofte af grupper, der går ind for en af ​​disse to holdninger. Grupper, der går ind for større juridiske restriktioner for abort, herunder fuldstændigt forbud, beskriver oftest sig selv som "pro-life", mens grupper, der er imod sådanne juridiske restriktioner, beskriver sig selv som " pro-choice ".

Moderne abortlovgivning

Lovligt på forespørgsel:
 
Ingen svangerskabsgrænse
 
Svangerskabsgrænse efter de første 17 uger
 
Svangerskabsgrænse i de første 17 uger
 
Uklar svangerskabsgrænse
Lovligt begrænset til tilfælde af:
 
Risiko for kvindens liv , for hendes helbred *, voldtægt *, fosterforringelse * eller socioøkonomiske faktorer
 
Risiko for kvindens liv, for hendes helbred*, voldtægt eller fosterforringelse
 
Risiko for kvindens liv, for hendes helbred* eller fosterforringelse
 
Risiko for kvindens liv*, hendes helbred* eller voldtægt
 
Risiko for kvindens liv eller for hendes helbred
 
Risiko for kvindens liv
 
Ulovligt uden undtagelser
 
Ingen information
* Gælder ikke for nogle lande eller territorier i den kategori
Bemærk : I nogle lande eller territorier er abortlovgivningen modificeret af andre love, regler , juridiske principper eller retslige afgørelser . Dette kort viser deres kombinerede effekt som implementeret af myndighederne.

De nuværende love vedrørende abort er forskellige. Religiøse, moralske og kulturelle faktorer fortsætter med at påvirke abortlovgivningen over hele verden. Retten til liv , retten til frihed, retten til personlig sikkerhed og retten til reproduktiv sundhed er vigtige spørgsmål om menneskerettigheder, som nogle gange udgør grundlaget for eksistensen eller fraværet af abortlovgivning.

I jurisdiktioner, hvor abort er lovligt, skal visse krav ofte være opfyldt, før en kvinde kan få en lovlig abort (en abort udført uden kvindens samtykke betragtes som fostermord ). Disse krav afhænger normalt af fosterets alder, ofte ved hjælp af et trimester -baseret system til at regulere lovlighedsvinduet, eller som i USA, på en læges vurdering af fosterets levedygtighed . Nogle jurisdiktioner kræver en venteperiode før proceduren, foreskriver distribution af information om fosterudviklingen eller kræver, at forældre kontaktes , hvis deres mindreårige datter anmoder om en abort. Andre jurisdiktioner kan kræve, at en kvinde indhenter samtykke fra fosterets far , før de aborterer fosteret, at abortudbydere informerer kvinder om sundhedsrisici ved proceduren - nogle gange inklusive "risici", der ikke understøttes af den medicinske litteratur - og at flere medicinske myndigheder bekræfter at aborten er enten medicinsk eller socialt nødvendig. Mange restriktioner frafaldes i nødsituationer. Kina, som har afsluttet deres etbarnspolitik og nu har en tobørnspolitik, har til tider indarbejdet obligatoriske aborter som en del af deres befolkningskontrolstrategi.

Andre jurisdiktioner forbyder abort næsten fuldstændigt. Mange, men ikke alle, af disse tillader lovlige aborter under en række forskellige omstændigheder. Disse omstændigheder varierer afhængigt af jurisdiktion, men kan omfatte om graviditeten er et resultat af voldtægt eller incest, fosterets udvikling er svækket, kvindens fysiske eller psykiske velbefindende er i fare, eller socioøkonomiske hensyn gør fødslen til en vanskelighed. I lande, hvor abort er fuldstændig forbudt, såsom Nicaragua , har lægelige myndigheder registreret stigninger i mødredødsfald, direkte og indirekte på grund af graviditet, såvel som dødsfald på grund af lægers frygt for retsforfølgelse, hvis de behandler andre gynækologiske nødsituationer. Nogle lande, såsom Bangladesh, der nominelt forbyder abort, kan også støtte klinikker, der udfører aborter under dække af menstruationshygiejne. Dette er også en terminologi i traditionel medicin. På steder, hvor abort er ulovligt eller medfører kraftig social stigmatisering, kan gravide kvinder deltage i medicinsk turisme og rejse til lande, hvor de kan afbryde deres graviditet. Kvinder uden midler til at rejse kan ty til udbydere af illegale aborter eller selv forsøge at udføre en abort.

Organisationen Women on Waves har givet undervisning om medicinske aborter siden 1999. NGO'en oprettede en mobil lægeklinik inde i en skibscontainer, som derefter sejler på lejede skibe til lande med restriktive abortlove. Fordi skibene er registreret i Holland, gælder hollandsk lov, når skibet er i internationalt farvand. Mens den er i havn, tilbyder organisationen gratis workshops og uddannelse; mens medicinsk personale i internationalt farvand er lovligt i stand til at ordinere medicinsk abortmedicin og rådgivning.

Sex-selektiv abort

Sonografi og fostervandsprøver giver forældre mulighed for at bestemme køn før fødslen. Udviklingen af ​​denne teknologi har ført til køn-selektiv abort eller terminering af et foster baseret på dets køn. Den selektive terminering af et kvindeligt foster er mest almindelig.

Kønselektiv abort er delvist ansvarlig for de mærkbare forskelle mellem fødselsraterne for mandlige og kvindelige børn i nogle lande. Præferencen for mandlige børn er rapporteret i mange områder af Asien, og abort, der bruges til at begrænse kvindefødsler, er blevet rapporteret i Taiwan, Sydkorea, Indien og Kina. Denne afvigelse fra standardfødselsraterne for mænd og kvinder opstår på trods af, at det pågældende land officielt kan have forbudt sex-selektiv abort eller endda kønsscreening. I Kina er en historisk præference for et mandligt barn blevet forværret af etbarnspolitikken , som blev vedtaget i 1979.

Mange lande har taget lovgivningsmæssige skridt for at reducere forekomsten af ​​sex-selektiv abort. På den internationale konference om befolkning og udvikling i 1994 blev over 180 stater enige om at fjerne "alle former for diskrimination af piger og de grundlæggende årsager til søns præference", forhold, der også blev fordømt af en PACE - resolution i 2011. Verdenssundhedsorganisationen og UNICEF har sammen med andre FN-agenturer fundet ud af, at foranstaltninger til at reducere adgangen til abort er meget mindre effektive til at reducere kønsselektive aborter end foranstaltninger til at reducere uligheden mellem kønnene.

Vold mod abort

I en række tilfælde har abortudbydere og disse faciliteter været udsat for forskellige former for vold, herunder mord, mordforsøg, kidnapning, stalking, overfald, brandstiftelse og bombning. Anti-abortvold klassificeres af både statslige og videnskabelige kilder som terrorisme. I USA og Canada er over 8.000 hændelser med vold, indtrængen og dødstrusler blevet registreret af udbydere siden 1977, herunder over 200 bombninger/påsættelser og hundredvis af overfald. Flertallet af abortmodstandere har ikke været involveret i voldelige handlinger.

I USA er fire læger, der udførte aborter, blevet myrdet: David Gunn (1993), John Britton (1994), Barnett Slepian (1998) og George Tiller (2009). Også myrdet i USA og Australien har været andet personale på abortklinikker, herunder receptionister og sikkerhedsvagter som James Barrett, Shannon Lowney, Lee Ann Nichols og Robert Sanderson. Sårskader (f.eks. Garson Romalis ) og mordforsøg har også fundet sted i USA og Canada. Hundredvis af bombeattentater, brandstiftelser, syreangreb, invasioner og hærværk mod udbydere af abort har fundet sted. Bemærkelsesværdige gerningsmænd til anti-abortvold omfatter Eric Robert Rudolph , Scott Roeder , Shelley Shannon og Paul Jennings Hill , den første person, der blev henrettet i USA for at have myrdet en abortudbyder.

Lovlig beskyttelse af adgang til abort er blevet indført i nogle lande, hvor abort er lovligt. Disse love søger typisk at beskytte abortklinikker mod obstruktion, hærværk, strejke og andre handlinger, eller at beskytte kvinder og ansatte på sådanne faciliteter mod trusler og chikane.

Langt mere almindeligt end fysisk vold er psykisk pres. I 2003 organiserede Chris Danze anti-abortorganisationer i hele Texas for at forhindre opførelsen af ​​en Planned Parenthood - facilitet i Austin. Organisationerne frigav de personlige oplysninger online om dem, der var involveret i byggeriet, sendte dem op til 1200 telefonopkald om dagen og kontaktede deres kirker. Nogle demonstranter optager kvinder, der kommer ind på klinikker på kamera.

Ikke-menneskelige eksempler

gen (WW), er teoretiseret til også at blive aborteret eller resorberet før fødslen. Hos mange arter af hajer og rokker forekommer stress-inducerede aborter hyppigt ved fangst.

Virusinfektion kan forårsage abort hos hunde. Katte kan opleve spontan abort af mange årsager, herunder hormonel ubalance. En kombineret abort og sterilisering udføres på drægtige katte, især i fælde-kastrat-retur-retur- programmer, for at forhindre uønskede killinger i at blive født. Hunlige gnavere kan afslutte en graviditet, når de udsættes for lugten af ​​en han, der ikke er ansvarlig for graviditeten, kendt som Bruce-effekten .

Abort kan også fremkaldes hos dyr i forbindelse med dyrehold . For eksempel kan abort fremkaldes hos hopper, der er blevet parret forkert, eller som er blevet købt af ejere, der ikke var klar over, at hopperne var drægtige, eller som er drægtige med tvillingeføl. Feticid kan forekomme hos heste og zebraer på grund af mandlig chikane af drægtige hopper eller tvungen parring, selvom hyppigheden i naturen er blevet sat i tvivl. Hangrå languraber kan angribe hunner efter mandlig overtagelse og forårsage abort.

Se også

Noter

Referencer

Bibliografi